【案情简介】

案情及违法事实： 2024 年 6 月 19 日，郏县卫生健康委员会执法人员行政执法人员在日常监督检查时发现：郏县某医院存在有：1、该医院口腔科 2024 年 6 月 18 日为患者毛某某进行拔除滞留乳牙手术，现场不能提供该患者门诊手术患者知情告知书。2、该医院死亡患者孙某某病案号：202308xxx，该患者病历中未发现有死亡病例讨论结果。3、该医院患者王某某病案号：202404xxx，该患者病历中安全风险因素评估表护士签名处未见护士签字。4、该医院患者赵某某病案号：202406xxx，该患者病历中出院沟通记录医师签字处未见医师签字。

【调查与处理】

执法人员经过现场检查，调查询问等取证，确定该医院有以下违法事实：

1、该医院口腔科的一名助理医师为患者毛某某进行拔除滞留乳牙手术，未告知患者病情和医疗措施行为的行为，违反了《中华人民共和国医师法》第二十五条的规定，依据《中华人民共和国医师法》第五十五条的规定，参照《河南省卫生健康行政处罚裁量标准及适用规则等相关制度（2020 年版）》的相关规定，郏县卫生健康委员会最终对该医师作出了：警告的行政处罚。同时责令立即改正违法行为。

2、该医院死亡患者孙某某的死亡病例中未发现有死亡病例讨论结果的行为，不符合《医疗质量安全核心制度要点》九、“死亡病例讨论制度”之规定，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十条第一款的规定，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第一项的规定，参照《河南省卫生健康行政处罚裁量标准及适用规则等相关制度（2020年版）》第二十一条之规定，郏县卫生健康委员会最终对该医院作出了：1、警告，2、罚款人民币壹万伍仟元整（￥15000元）的行政处罚。同时责令立即改正违法行为。

3、该医院患者王某某的病历中安全风险因素评估表护士签名处护士未签字，患者赵某某的病历中出院沟通记录 医师签字处医师未签字。以上行为不符合《病历书写基本规范》第八条 第一款的规定，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款的规定，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第四项的规定，参照《河南省卫生健康行政处罚裁量标准及适用规则等相关制度》（2020 年版）第二十一条之规定，郏县卫生健康委员会最终对该医院作出了：1、警告、2、罚款人民币壹万伍仟元整（￥15000 元）的行政处罚。同时责令立即改正违法行为。

【法律分析】

1、该医院口腔科助理医师违反了《中华人民共和国医师法》第二十五条“医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代 医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。”的规定。依据《中华人民共和国医师法》第五十五条“违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：（一）在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意；”的规定。给予行政处罚。

2、该医院违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十条第一款“医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员，加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理，优化服务流程，提高服务水平。”之规定。依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第一项“医疗机构及其医务人员有 下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处 1 万元以上 5 万元以下罚款;情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停 1 个月以上 6 个月以下执业活动;构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度;”的规定给予行政处罚；

3、该医院违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款“医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。”之规定。依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第四项“医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处 1 万元以上 5 万元以下罚款;情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停 1 个月以上 6 个月以下执业活动;构成犯罪的，依法追究刑事责任：（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历;”的规定给予行政处罚。

一、根据分别裁量、合并处罚的原则，合并以上违法事实，建议对该医院作出：1、警告，2、罚款人民币叁万元整（¥30000 元）的行政处罚，并责令立即改正违法行为。

二、对该医院口腔科的一名助理医师作出：警告的行政处罚。同时责令立即改正违法行为。

【典型意义】：

医院应遵循并严格执行相关卫生法律法规和制度，避免产生医疗纠纷，随着人民群众健康需求的不断增长，医疗服务量持续增长就是为了预防和妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，《医疗纠纷预防和处理条例》规定，开展诊疗活动应当以患者为中心，严格遵循法律、法规、诊疗相关规范、常规，遵守职业道德；医疗机构应当落实医疗质量安全管理制度，加强对医疗风险的识别、评估和防控；卫生主管部门应当督促医疗机构落实医疗质量安全管理制度并加强监管。执法人员在作出行政处罚的同时对该医院相关责任人进行了普法宣传。该医院相关责任人也充分认识到问题的严重性，积极寻求措施进行整改。